自上世紀(jì)九十年代以來，我國醫(yī)療信息化開始萌芽并迅速發(fā)展，目前醫(yī)院的自身業(yè)務(wù)管理層面的信息化已經(jīng)基本趨于成熟。然而由于醫(yī)院側(cè)重經(jīng)營和管理層面、科室和醫(yī)生之間競爭側(cè)重經(jīng)濟(jì)收入，以及臨床科研投入產(chǎn)出相對滯后等原因，臨床科研層面的信息化建設(shè)相對滯后，甚至很多單位基本上處于空白狀態(tài)。這不利于我國醫(yī)學(xué)的臨床、科研和教學(xué)工作的健康發(fā)展，不利于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體性的持續(xù)性的均衡發(fā)展。

上海納呈網(wǎng)絡(luò)科技有限公司致力于打造一個(gè)“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行”--臨床大數(shù)據(jù)科研協(xié)作平臺(tái)。旨在通過對臨床大數(shù)據(jù)的病例資料進(jìn)行整合和應(yīng)用，讓臨床科研大數(shù)據(jù)以及由此產(chǎn)生的科研成果不僅服務(wù)于臨床和教學(xué)，還能夠直接服務(wù)于患者、家屬、健康人群和亞健康人群等大眾。

臨床科研信息化建設(shè)的痛點(diǎn)和難點(diǎn)

據(jù)上海納呈網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)始人李永中分析，我國臨床科研現(xiàn)狀從研究范圍看，個(gè)體研究、單項(xiàng)目研究很有優(yōu)勢，基礎(chǔ)研究、跨學(xué)科研究比較弱勢；從研究層次看，超大城市、沿海城市、大型醫(yī)院、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)專科、著名學(xué)者（院士）具有優(yōu)勢甚至強(qiáng)勢，中小城市、偏遠(yuǎn)地區(qū)、中小醫(yī)院弱勢甚至沒有科研；從研究方法看，主要靠手工整理、問卷調(diào)查，比較原始、不太可靠，或從從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，半自動(dòng)整理，多為小樣本范圍研究。

“我國的臨床科研像一個(gè)個(gè)信息孤島！基于臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)無法開展臨床科研！”李永中感慨道。“理論上各種系統(tǒng)都應(yīng)該以HIS為中心，然而實(shí)際上業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多、相對獨(dú)立，信息管理部門維護(hù)工作量大，臨床科研方面信息化程度低，各種業(yè)務(wù)子系統(tǒng)產(chǎn)生的臨床資料很分散，即便是業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間可以共享數(shù)據(jù)，但無法匯總數(shù)據(jù)用于科研角度的深度應(yīng)用。”他認(rèn)為基于業(yè)務(wù)系統(tǒng)做科研是很困難的，建立臨床數(shù)據(jù)中心才是解決信息孤島的有效途徑。

眾所周知，病例數(shù)據(jù)來源必須真實(shí)有效、數(shù)據(jù)樣本量應(yīng)該足夠大、臨床資料應(yīng)該追求盡可能的完整和規(guī)范，才具有真正的科研參考價(jià)值。他覺得，雖然現(xiàn)在一些網(wǎng)站如“好醫(yī)生”、“春雨醫(yī)生”、“39健康網(wǎng)”等也集中了大量的數(shù)據(jù)，但這些患者咨詢數(shù)據(jù)存在很大的不確定性和不夠真實(shí)性。只有源于真實(shí)病例分析出的科研成果、案例數(shù)據(jù)、治療方案，對患者、家屬和大眾才具有真正的參考價(jià)值。

據(jù)悉，很多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立各種基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)庫。比如美國人類基因庫、加拿大新生兒協(xié)作網(wǎng)、歐洲胸外科數(shù)據(jù)庫等。我國人口眾多，病例資源豐富，食品安全、社會(huì)環(huán)境問題時(shí)刻考驗(yàn)著我們的胃、肝、膽、腸、胰腺、呼吸系統(tǒng)……以及各種災(zāi)害帶來的傷害，然而我國的臨床基礎(chǔ)性研究在哪呢？這不僅關(guān)系到臨床水平，更關(guān)系到老百姓的生命與生活質(zhì)量。

怎么做

臨床大數(shù)據(jù)平臺(tái)到底怎么做？李永中認(rèn)為要從兩步驟著手，第一步是用項(xiàng)目支撐平臺(tái)的建立，一個(gè)項(xiàng)目就是一個(gè)數(shù)據(jù)來源種子；第二步是用服務(wù)支撐平臺(tái)的運(yùn)營，把種子激活，積累海量的數(shù)據(jù)，挖掘病例的價(jià)值，服務(wù)于大眾。

李永中介紹，用項(xiàng)目支撐平臺(tái)建立，包括兩大核心軟件產(chǎn)品：

產(chǎn)品一：臨床科研信息系統(tǒng)。用于醫(yī)院?？?、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。已經(jīng)與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院開展合作。

該軟件遵循幾大原則：完整性：治療前（問診）、治療中、治療后（隨訪）；規(guī)范性：符合科研規(guī)范，規(guī)范名稱和值域；時(shí)效性：及時(shí)收集、及時(shí)歸檔；真實(shí)性： HIS導(dǎo)入資料來源可靠電子病歷歸檔與應(yīng)用系統(tǒng)，

產(chǎn)品二：電子病歷歸檔與應(yīng)用系統(tǒng)。即醫(yī)院級臨床數(shù)據(jù)中心。已經(jīng)應(yīng)用于解放軍306醫(yī)院，南京軍區(qū)總醫(yī)院。

該軟件立足于醫(yī)院業(yè)務(wù)層面，不僅解決庫存成本、防火防盜、防潮、防霉、人工編目上架、人工借閱和歸還等，還從科研層面激活電子病歷的科研價(jià)值，讓病歷成為科研的數(shù)據(jù)支撐。多條件檢索、完整病例在線瀏覽、多人同時(shí)借閱、借閱控制與統(tǒng)計(jì)成為可能。該軟件也是醫(yī)院無紙化的最后一公里項(xiàng)目，幾乎全國所有醫(yī)院都處于“紙質(zhì)病歷+縮微膠卷/紙質(zhì)翻拍”模式。打官司屬于小概率事件，CA認(rèn)證可解決法律認(rèn)可問題。做的比較好的醫(yī)院有解放軍251醫(yī)院、180醫(yī)院、總裝備部306醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院。

基于兩大軟件產(chǎn)品的推廣來打造未來的“臨床數(shù)據(jù)中心”，可以在條件具備時(shí)，瞬間聚集海量的病例數(shù)據(jù)庫，成為一個(gè)無可比擬的大數(shù)據(jù)“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行”。

用服務(wù)支撐平臺(tái)運(yùn)營思路，主要包括：數(shù)據(jù)采集服務(wù)：建立專業(yè)的病例采集、審核團(tuán)隊(duì)； 數(shù)據(jù)分析服務(wù)：建立專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析團(tuán)隊(duì)，多維度建立數(shù)據(jù)挖掘模型，為不同受眾提供不同自動(dòng)式數(shù)據(jù)分析服務(wù)；主動(dòng)客戶服務(wù)：主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)患者和家屬，主動(dòng)跟蹤服務(wù)科研工作者，主動(dòng)尋求第三方機(jī)構(gòu)合作；

如何實(shí)現(xiàn)智能、便捷的科研采集、挖掘和服務(wù)？

實(shí)現(xiàn)會(huì)員注冊后的病例關(guān)聯(lián)，包括帶匹配度說明的手動(dòng)關(guān)聯(lián)和自動(dòng)關(guān)聯(lián)。以及病例關(guān)聯(lián)后的審核和修改。提供在線和離線的專業(yè)化的后臺(tái)服務(wù)、團(tuán)隊(duì)支持，運(yùn)用客戶端軟件給臨床研究者提供科研所需工具支持。具備輸出到SPSS、從Excel導(dǎo)入、綜合計(jì)算、圖表展示等多層面功能。

如何做到品牌服務(wù)？

首先要軟件工具的先進(jìn)性：先進(jìn)的數(shù)據(jù)采集工具是數(shù)據(jù)品質(zhì)的保障，采集工具的易用性是數(shù)據(jù)量提升的保障，軟件的推廣有利于為數(shù)據(jù)銀行布點(diǎn)（種子）

服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)性：真實(shí)性+完整性+準(zhǔn)確性+持續(xù)性+專業(yè)性+權(quán)威性，多途徑的數(shù)據(jù)采集進(jìn)入+數(shù)據(jù)的清洗+審核機(jī)制

平臺(tái)產(chǎn)出的權(quán)威性：醫(yī)生的研究成果有大數(shù)據(jù)支撐，對患者提供服務(wù)區(qū)別于現(xiàn)有醫(yī)療健康網(wǎng)站，數(shù)據(jù)挖掘成果具有可靠參考度

關(guān)于技術(shù)門檻問題，李永中認(rèn)為我國沒有開發(fā)工具、OS和DataBase平臺(tái)，都是國外的。因此在技術(shù)上，很難產(chǎn)生特別的技術(shù)創(chuàng)新。一般都是應(yīng)用的創(chuàng)新，流程和方法的創(chuàng)新。因此要想在未來的競爭中取勝，走在前面是硬道理，做到位是硬道理，讓服務(wù)成為品牌是硬道理。

競爭者分析

“澳大利亞首都堪培拉，張燕萍，一個(gè)中國女人，花費(fèi)17年做了一件事：把堪培拉及周邊地區(qū)96%的乳腺癌病人，17年來的治療過程，無一遺漏，詳盡記錄，編撰了可能是目前世界上最全面、歷時(shí)最久的乳腺癌治療和預(yù)后的研究報(bào)告。這樣，醫(yī)生們就有了一個(gè)實(shí)證而科學(xué)的龐大數(shù)據(jù)庫，來參照和權(quán)衡自己怎樣治療同類的新病人。96%，是極難達(dá)到的覆蓋率。張燕萍與助理付諸了極大的耐心和毅力，所覆蓋的人口也差不多同于上海一個(gè)區(qū)。而這是許多醫(yī)生一般不會(huì)去做的事，雖然不是攻克疑難雜癥，卻是更多醫(yī)生眾口一詞、夢寐以求的‘寶庫’。”李永中通過這個(gè)故事試圖闡述建立臨床大數(shù)據(jù)科研平臺(tái)的必要性和可行性，也表達(dá)了這樣一個(gè)大平臺(tái)建設(shè)的難度和價(jià)值所在。

李永中說，相關(guān)網(wǎng)站平臺(tái)諸如面向醫(yī)生的網(wǎng)站，好醫(yī)生網(wǎng)、丁香園，以及面向大眾的網(wǎng)站如三九健康網(wǎng)，新浪健康頻道，這些網(wǎng)站都兼有服務(wù)于醫(yī)生和患者的交叉功能。然而，這些網(wǎng)站的數(shù)據(jù)大部分來自于自己的注冊、登記和上傳，資料的完整性、真實(shí)性、持續(xù)性、時(shí)效性等都無法保障。

“隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不斷改進(jìn)，移動(dòng)設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的許多應(yīng)用都擴(kuò)展

到了移動(dòng)設(shè)備上。以采集資料和簡單訪問為特征的移動(dòng)科研也慢慢發(fā)展起來。移動(dòng)設(shè)備應(yīng)該成為臨床科研的補(bǔ)充方式，解決非桌面場景的應(yīng)用。這些也是我們規(guī)劃的發(fā)展內(nèi)容。包括語音錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)，移動(dòng)設(shè)備接入的采集、檢索、統(tǒng)計(jì)，圖像統(tǒng)計(jì)和分析。”

如何盈利

“這是一個(gè)龐大的市場，健康數(shù)據(jù)也會(huì)越來越值錢而倍受重視”李永中說，“科研機(jī)構(gòu)如醫(yī)院、?？茖?shí)驗(yàn)室，研究所；臨床科研工作者如醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)人員、技師；普通老百姓如患者、家屬；政府部門如衛(wèi)生局、醫(yī)保局等管理部門、人口發(fā)展決策部門，第三方機(jī)構(gòu)如醫(yī)療器械公司、藥品公司、耗材廠家等都是我們的潛在客戶。”

據(jù)李永中介紹，這個(gè)“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行”可以構(gòu)建出很多單病種數(shù)據(jù)庫。比如糖尿病病例庫、早產(chǎn)兒病例庫、白血病病例庫、乳腺癌病例庫、艾滋病病例庫。以糖尿病病例庫為例，假設(shè)有16萬例樣本，可以分解出多個(gè)直觀的結(jié)果數(shù)據(jù)：死亡病例總數(shù)1萬例，自然死亡2000例，因本病而死亡的5000例，其他疾病或原因死亡3000例，存活病例總數(shù)15萬例，生活正常，完全康復(fù)10萬例，反復(fù)發(fā)作、治療中5萬例，其中包括男性3萬例、女性2萬例等等，這些數(shù)據(jù)可以為不同訪問者所用，每個(gè)數(shù)據(jù)都可以跟隨一個(gè)可信度評估數(shù)值加以備注。

在患者頁面，可以通過診斷找到同類型患者，在授權(quán)范圍內(nèi)縮小范圍查找感興趣的患者資料，通過患友交流可以促進(jìn)康復(fù)，可以方便地訪問患友的留言和自我評估?？梢钥吹绞跈?quán)范圍內(nèi)的可參考病例，包括基本信息、診斷信息、隨訪信息、手術(shù)信息、康復(fù)信息等等，以及未授權(quán)數(shù)據(jù)的友好提示：訪問者可發(fā)送郵件或者短信給數(shù)據(jù)擁有者瀏覽該病例。

“我們采取會(huì)員服務(wù)，包括醫(yī)生、患者、家屬，可以根據(jù)自己的診斷和其他特征找到匹配患者，通過在線交流或者方案參考，調(diào)整自己的康復(fù)計(jì)劃。我們的利潤來源可以有軟件項(xiàng)目的推廣帶來的收入，平臺(tái)建設(shè)后推廣帶來的廣告收入，科研立項(xiàng)申報(bào)的資助或投資，注冊會(huì)員的年費(fèi)和服務(wù)費(fèi)。

發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)

”臨床科研的信息化建設(shè)足以支撐其一家大型的軟件公司，而[醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行]這個(gè)臨床科研大數(shù)據(jù)平臺(tái)的運(yùn)營更將誕生一家與百度、騰訊、阿里巴巴的業(yè)務(wù)相輔相成而又相對獨(dú)立的專項(xiàng)領(lǐng)域的大型公司。我們將提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)服務(wù)，為臨床科研人員統(tǒng)計(jì)分析提供依據(jù)，并采用專用工具對大數(shù)據(jù)進(jìn)行有目的的前瞻性研究、回顧性研究和多媒體、多途徑展示，給醫(yī)院、科室、管理層，患者、家屬以及第三方機(jī)構(gòu)提供病例數(shù)據(jù)和科研成果的參考?；卺t(yī)療真實(shí)數(shù)據(jù)的分布式研究和流行病學(xué)研究成果為政府機(jī)構(gòu)提供決策支持。“李永中說道。

據(jù)悉，創(chuàng)始人李永中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，1998年開始醫(yī)療軟件研發(fā)；2000年開始構(gòu)建上海市臨床檢驗(yàn)中心質(zhì)控系統(tǒng)（服務(wù)于全市300家醫(yī)院檢驗(yàn)科）；2001年開始研發(fā)臨床科研軟件；2002年創(chuàng)業(yè)，帶領(lǐng)隊(duì)伍研發(fā)預(yù)置條形碼的標(biāo)本管理LIS系統(tǒng)，曾在全軍醫(yī)院占據(jù)60%以上市場份額；2012年與復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院合作，建立了中國新生兒協(xié)作網(wǎng)。

談及發(fā)展計(jì)劃，李永中信心百倍。他計(jì)劃實(shí)行三步走戰(zhàn)略：一是軟件項(xiàng)目推廣階段：用三年左右的時(shí)間建立種子數(shù)據(jù)中心；二是數(shù)據(jù)中心建立階段：用兩年左右的時(shí)間建立數(shù)據(jù)中心，激活種子，積累5000萬個(gè)病例；三是數(shù)據(jù)中心運(yùn)營階段：先用五年的時(shí)間積累5億個(gè)病例，建成首個(gè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行，成為全國最專業(yè)、最有價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)品牌。再用十年的時(shí)間積累50億個(gè)病例，覆蓋100個(gè)國家，應(yīng)用20種語系，成為全球最大的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中心。

目前，上海納呈網(wǎng)絡(luò)科技有限公司正在融資階段，其首期融資規(guī)模1000萬美金，主要用于軟件項(xiàng)目推廣和”醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)銀行“大型平臺(tái)的建設(shè)（包括：臨床病例數(shù)據(jù)采集和多?？频那罢靶匝芯浚?/p>