最近幾年， IT公司為了拿到大型公立醫(yī)院信息平臺(tái)的搭建權(quán)，用免費(fèi)、燒錢等策略跑馬圈地已司空見慣，似乎成為了一種“行規(guī)”。這是因?yàn)樵谖覈?，公立醫(yī)院掌握著醫(yī)療的核心數(shù)據(jù)，企業(yè)看中的是這些數(shù)據(jù)潛藏的巨大商業(yè)價(jià)值。

現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)已覆蓋了國內(nèi)多數(shù)的公立醫(yī)院，華東地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院的信息化建設(shè)覆蓋率在2004年就已經(jīng)達(dá)到90%以上。既然“地”圈完了，錢也燒完了，那醫(yī)療數(shù)據(jù)要如何變現(xiàn)？互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)公司要如何扭虧為盈？

近年來，不少醫(yī)院投入千萬甚至上億元來做信息化建設(shè)。但醫(yī)院是否思考過，醫(yī)療信息能用來做什么事？能利用到哪種程度？用來做管理還是做決策？還是用來降低成本，提高效率？

歷史數(shù)據(jù)挖掘是醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值所在

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理劉帆認(rèn)為，首先醫(yī)院的數(shù)據(jù)不是真正意義上的大數(shù)據(jù)，但大數(shù)據(jù)應(yīng)用到醫(yī)院的話，可以幫助醫(yī)院做很多事情。

不管哪種IT技術(shù)、還是哪類IT工具，其實(shí)都可以推動(dòng)某一行業(yè)、企業(yè)或醫(yī)院的發(fā)展。但有一個(gè)明顯的問題是，多年來醫(yī)院投了不少錢，也建了無數(shù)的系統(tǒng)，可這些系統(tǒng)所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)其實(shí)并沒有被充分利用起來。

劉帆表示，“探討大數(shù)據(jù)如何去幫助醫(yī)院發(fā)展，非常重要的一點(diǎn)是，要加強(qiáng)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的挖掘，用數(shù)據(jù)來輔助醫(yī)院進(jìn)行決策，提升醫(yī)院運(yùn)營管理效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由此看來，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的方向其實(shí)非常明確，那就是把原來服務(wù)于流程的IT轉(zhuǎn)變成可以產(chǎn)生價(jià)值的IT。利用信息系統(tǒng)來產(chǎn)生數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)挖掘來做數(shù)據(jù)的變現(xiàn)，變成有價(jià)值的數(shù)據(jù)，這才是醫(yī)院發(fā)展大數(shù)據(jù)的一個(gè)方向。”

變現(xiàn)第一步：醫(yī)療信息整合

過去，一般醫(yī)院的信息化建設(shè)是由多家信息技術(shù)公司共同完成的，所以醫(yī)院的信息整合常常面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。對(duì)此，北京人民大學(xué)醫(yī)院是這么做的，通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)資源、流程和數(shù)據(jù)的整合后，建立了三大數(shù)據(jù)中心。這三大數(shù)據(jù)中心是：前臺(tái)的臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、后臺(tái)的運(yùn)營管理系統(tǒng)（人力資源、財(cái)務(wù)、固定資產(chǎn)、物流采購庫存統(tǒng)一管理的系統(tǒng)），以及醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)中心。

　　影像數(shù)據(jù)中心

在醫(yī)院里，很多學(xué)科都是以影像為支撐，所以影像系統(tǒng)非常復(fù)雜，不僅有心電圖、超聲、病理、核醫(yī)學(xué)影像，就連口腔和CT都有影像。所以，如何以病人為中心在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度所有影像數(shù)據(jù)，這是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。而北京人民大學(xué)醫(yī)院建立的影像數(shù)據(jù)中心，就滿足了醫(yī)生調(diào)閱病人所有影像數(shù)據(jù)的需求。

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）

對(duì)醫(yī)生而言，臨床數(shù)據(jù)的整合才是最為迫切的需求，特別是以病人為中心進(jìn)行的數(shù)據(jù)整合。因此，CDR需解決的最基本問題就是，如何把一個(gè)人生命周期內(nèi)所有的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)串聯(lián)在一起。解決方案就是利用醫(yī)院患者索引號(hào)（EMPI）來把患者歷次體檢、門/急診、住院中發(fā)生的檢查、診斷、治療等信息串聯(lián)在一起。這樣一來，之后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都是簡單化且標(biāo)準(zhǔn)化的。

運(yùn)營數(shù)據(jù)中心

運(yùn)營管理系統(tǒng)非常重要，是支撐一個(gè)醫(yī)院后臺(tái)的基石。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理以及藥品、低值/高值耗材的管理占了醫(yī)院流水的60%多，為了統(tǒng)一管控的方便，醫(yī)院可以用物流管理平臺(tái)來進(jìn)行管理；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的薪酬、五險(xiǎn)一金、獎(jiǎng)金績效等可以利用人力資源管理系統(tǒng)進(jìn)行管理；B2B平臺(tái)則實(shí)現(xiàn)了對(duì)外的自動(dòng)化采購流程—— 無需人工，平臺(tái)可自動(dòng)對(duì)接供應(yīng)商。

　　數(shù)據(jù)突破孤島，提高變現(xiàn)可能

通過醫(yī)院記錄下來的醫(yī)療數(shù)據(jù)，必須去掉患者姓名等敏感信息，且經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化處理之后才能用于統(tǒng)計(jì)分析。此外，只有當(dāng)數(shù)據(jù)量達(dá)到一定量級(jí)之后才有統(tǒng)計(jì)分析意義。

然而目前醫(yī)院的信息孤島問題顯著，這嚴(yán)重制約著數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。信息孤島產(chǎn)生的主要原因是醫(yī)院對(duì)病人數(shù)據(jù)安全性有所顧慮，再加上醫(yī)療體制的預(yù)算和支付制度、收費(fèi)代碼、病種編碼以及藥品和耗材數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)不一，這也為打通醫(yī)院間的數(shù)據(jù)通道增加了難度。即使在同一家醫(yī)院內(nèi)，HMIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）和CIS（臨床信息系統(tǒng)）各模塊常由不同廠商提供，模塊間的數(shù)據(jù)融合也不簡單。

單一醫(yī)院的數(shù)據(jù)雖然有一定價(jià)值，但由于它不能反應(yīng)出某一個(gè)體連續(xù)的醫(yī)療記錄，且樣本量?。ㄌ貏e是對(duì)于不特別常見的疾病來說），往往不能作為決策參考進(jìn)行二次利用。這時(shí)如果能取得一定區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，不僅可達(dá)到“圈地”效應(yīng) – 醫(yī)院替換掉現(xiàn)有的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化應(yīng)用是有成本的，還能大大增加樣本量，提升醫(yī)療數(shù)據(jù)變現(xiàn)的可能性。