望聞問切也會(huì)有“阿爾法狗” 　

砥礪奮進(jìn)的五年·科技成果

“‘神農(nóng)嘗百草’一日遇七十毒，所得三百六十物后形成《神農(nóng)本草經(jīng)》。這是將人身作為測試‘model’，測知藥物干預(yù)的影響規(guī)律。”近日在接受科技日報(bào)記者獨(dú)家專訪時(shí)，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延禁不住甩出一個(gè)英文詞。不久前才讓針灸療效獲得《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》首次認(rèn)可的他，經(jīng)過了國際同行的7輪評審，一時(shí)還撇不開英語的對話環(huán)境。

“跨時(shí)空的‘望聞問切’，藥物配送到家，診治效果靠可穿戴設(shè)備來探測反饋……”坐擁了3400余萬中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)、臨床科研信息共享數(shù)據(jù)和中醫(yī)館健康信息云數(shù)據(jù)等中醫(yī)主要數(shù)字資源的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，劉保延有底氣暢想中醫(yī)新業(yè)態(tài)的誕生，他認(rèn)為未來會(huì)有中醫(yī)界的“阿爾法狗”，給行醫(yī)者做助手。

借助數(shù)據(jù)，劉保延和團(tuán)隊(duì)力求讓中醫(yī)獲得科學(xué)性的證據(jù)、并擁抱未來。

搞評價(jià)，搞出一個(gè)數(shù)據(jù)中心

“不被國際同行認(rèn)可的最大原因是，沒有適合中醫(yī)藥的評價(jià)體系。”劉保延說，中醫(yī)辨證論治個(gè)體化診療的效果無法按照國際目前通行的評判方法進(jìn)行客觀評價(jià)。

“不同的中醫(yī)既是對同一病人也往往會(huì)用不同的診療方案和方法。”劉保延說，如果和西醫(yī)一樣將“干預(yù)”固定成標(biāo)準(zhǔn)，就把中醫(yī)辨證論治的“立體”，割裂成“平面”。

要和國際對接，又必須有一個(gè)可操作的評價(jià)體系。該如何建立適合中醫(yī)的臨床評價(jià)體系呢？

“能不能把每次診治變成一系列的數(shù)據(jù)呢？”劉保延說，2001年，他和團(tuán)隊(duì)就想著數(shù)據(jù)應(yīng)該是最好的評價(jià)載體。

隨后，他們開啟了中醫(yī)臨床個(gè)體診療評價(jià)體系的研究。中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)健康大數(shù)據(jù)分會(huì)會(huì)長李國正說，首先將中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，再將病例分解、逐一記錄在“案”。

“保留了中醫(yī)根據(jù)個(gè)體差異的創(chuàng)新過程，”李國正說，隨著研究細(xì)化、認(rèn)識深化、更多中醫(yī)院加入，2007年它升級成為中醫(yī)科研信息共享系統(tǒng)。“它包含了六大子系統(tǒng)，并逐步完善。”

通過中醫(yī)科研信息共享系統(tǒng)的實(shí)施，中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的采集、管理、利用慢慢步入正規(guī)。2014年12月，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心成立。作為一個(gè)實(shí)體，其發(fā)展愿景是這樣的：“創(chuàng)建中醫(yī)發(fā)展的技術(shù)支撐體系、建立中醫(yī)健康智慧云平臺、形成中醫(yī)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、成為中醫(yī)對外交流與展示的窗口……”

老中醫(yī)解析診治鏈條

“中醫(yī)行醫(yī)是個(gè)信息轉(zhuǎn)換的過程。”劉保延說，望聞問切，得到的實(shí)際上是數(shù)據(jù)——醫(yī)生“四診”從患者處獲得了面色、舌象、脈象等數(shù)據(jù)，歸總到醫(yī)生的知識中進(jìn)行判斷。

劉保延把中醫(yī)診治的過程掰開揉碎，自診起來：“證、治、效是個(gè)信息轉(zhuǎn)換的‘全鏈條’，信息處理到最后都是為了幫助中醫(yī)施治的決策，“用藥還是用針呢？用藥的話，是銀翹散呢、還是麻黃湯呢？”

事實(shí)上，對于中醫(yī)來說，每個(gè)中醫(yī)醫(yī)生的判斷會(huì)有所不同，但沒有對錯(cuò)之分，甚至沒有優(yōu)差之分，“有的擅長用針、有的擅長用這種藥、有的可能熟悉那種藥。”劉保延說，“這就是中醫(yī)，它因人而異，因病人而異、也因醫(yī)生而異。那就把這些都以數(shù)據(jù)的方式記錄下來。”

數(shù)據(jù)積累后，用上大數(shù)據(jù)的分析挖掘技術(shù)，讓之前“可體會(huì)、可言傳、卻不可量化、難于評估”的醫(yī)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)在虛擬世界立體起來，輸送到真實(shí)世界。“我們叫它‘真實(shí)世界中醫(yī)臨床研究范式’，它將改變我們的世界觀、價(jià)值觀與方法論，它將在大數(shù)據(jù)、系統(tǒng)科學(xué)的支撐下將中醫(yī)藥跨越式地帶入現(xiàn)代化！”劉保延說。