新規(guī)發(fā)布實施已有數(shù)月,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)感受如何?

責任編輯:zsheng

2018-11-13 12:12:20

摘自:億歐網(wǎng)

新規(guī)發(fā)布實施已有數(shù)月,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)感受如何?

7月,國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)三份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療文件:《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療和遠程醫(yī)療實行分類管理。

新規(guī)明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動的準入程序,意味著從業(yè)者可以在合規(guī)范圍內放手做事。同時,新規(guī)劃清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“紅線”,并確定線上線下一致性監(jiān)管的原則,此前諸多灰色地帶的商業(yè)化嘗試也將被禁止。

按照國家衛(wèi)健委的要求,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行準入審批前,首先要建立省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的監(jiān)管平臺,對所有通過互聯(lián)網(wǎng)提供的在線醫(yī)療服務進行監(jiān)管。

據(jù)了解,目前各省的監(jiān)管平臺尚在籌備之中,還未正式開始審批工作。不過,寧夏有望先人一步。據(jù)銀川市衛(wèi)計委主任馬曉飛介紹,銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺將升級為寧夏省級監(jiān)管平臺,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批流程等相關管理辦法草稿也已形成,正在部門間征求意見。

多位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關負責人表示,目前各平臺的業(yè)務開展并未受到影響。“未來第三方公司、平臺和大醫(yī)院將形成什么樣的協(xié)調關系,‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’將來的業(yè)態(tài)是什么?現(xiàn)在還不好說。”好大夫在線CEO王航在接受《財經國家周刊》記者采訪時表示,但監(jiān)管加持之下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)競爭格局改變、加速洗牌是可以預見的。

心醫(yī)國際副總裁王釗表示,新規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)提出了更高要求,即需要深入醫(yī)療機構場景實現(xiàn)業(yè)務發(fā)展。

全新競爭格局

新規(guī)在準入和經營環(huán)節(jié)進一步突出了實體醫(yī)療機構的作用,這將從一定程度上改變當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的競爭格局。

比如,新規(guī)將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類,形式不同,但都必須依托實體醫(yī)療機構,國家對其實施準入管理,要求“互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供”。

再比如,《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》還規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍要與獲得批準的實體醫(yī)療機構相關診療科目一致,不能超出范圍。

也就是說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的服務范圍很大程度上取決于與之合作的實體醫(yī)院。這意味著,實體醫(yī)院將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的角逐對象。據(jù)了解,目前好大夫在線、心醫(yī)國際、丁香園、醫(yī)聯(lián)等均已經與實體醫(yī)院共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等業(yè)務。

“從根本上說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的機會在于通過技術服務及運營支撐的有效運用,促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置。”王釗說,幫助醫(yī)療機構提升醫(yī)療服務的效率,擴展醫(yī)療資源輻射邊界,正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要去做的。

他認為,在新的技術及市場環(huán)境下,不管是老牌的醫(yī)療IT公司,還是互聯(lián)網(wǎng)基因的公司,都需要調整思路適應市場需求。新規(guī)是從醫(yī)療根本出發(fā),企業(yè)產品和服務也應該是從根本上服務醫(yī)院,提升診療效率。

一方面,醫(yī)院需要的是綜合性服務,是基于產品載體,能夠貫穿、連接上下端醫(yī)療資源的服務。這對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司提出了諸多要求:既要有互聯(lián)網(wǎng)思維,也要有強大的技術服務能力,還要有成熟的技術解決方案,更要有運營服務的能力和經驗等,綜合這些元素,才能探索出賦能醫(yī)療的可行模式。

另一方面,由于醫(yī)療本身的特性,未來需要的是覆蓋咨詢、問診、掛號、首診、復診、疑難病會診、治療、康復全病程周期的服務?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的機遇在于,結合各自優(yōu)勢、相互協(xié)同,從全病程乃至全生命周期解決患者問題。

“全新的競爭格局,促使行業(yè)活躍程度普遍增加。”王釗說,過去具備互聯(lián)網(wǎng)基因和用戶平臺背景的企業(yè)正在轉型,逐漸回歸醫(yī)療本質。

企業(yè)抱團自律

值得注意的是,新規(guī)后出現(xiàn)了一個新現(xiàn)象,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛開始尋求抱團。

近日,好大夫在線、丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)齊聚銀川,宣布成立銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會,王航擔任第一任會長。

“新規(guī)發(fā)布以來,我們的關注點都在提高質量、保障安全上。牽頭成立協(xié)會,源于焦慮,怕在醫(yī)療質量安全上出問題。”王航說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)是一票否決制,業(yè)務安全不能出問題,因此協(xié)會成立后的首要大事就是建立行業(yè)標準和規(guī)范。

回到此次新規(guī),其最關注的核心點也在于保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,并為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為劃清“紅線”。例如互聯(lián)網(wǎng)診療可以為患者提供部分常見病、慢性病復診,不得對患者進行首診;進行互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生必須實名認證,避免江湖游醫(yī)假冒知名專家等。

王航介紹,協(xié)會成立后,將建立行業(yè)自律機制,倡議全行業(yè)“不開展有損患者利益的醫(yī)療廣告模式,不開展有藥品回扣嫌疑的業(yè)務,不開展利用公立醫(yī)院掛號、床位資源獲利的業(yè)務,堅決抵制任何從買賣隱私信息中獲利的違法行為”。

據(jù)了解,目前,已經加入?yún)f(xié)會(包含正在申請加入)的40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè),覆蓋在線問診、遠程診斷和遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、健康管理、醫(yī)生教育等領域。

“協(xié)會是開放平臺,主流的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)都在,如果大家能夠一致推動建立規(guī)范并身體力行的話,90%的業(yè)務就在掌控之中。”王航說,好大夫在線目前已經暫停所有新產品的開發(fā),全面致力于提升質量安全水平、降低風險,“解決好安全問題,再考慮上線新產品”。

丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天則認為,隨著新規(guī)落地,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)未來最大的挑戰(zhàn)是醫(yī)生教育,即醫(yī)生的意識、能力能否跟上互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的發(fā)展和大眾需求的變化。

“平臺對醫(yī)生的考核和培訓一定不能放松,要從準入端進行管控,尤其注重醫(yī)生的服務意識培育,同時需要對醫(yī)生的線上服務進行事前事中事后全流程監(jiān)管。”李天天說。

行業(yè)盈利前景

除了監(jiān)管趨嚴和競爭格局的改變,新規(guī)的出臺,也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者們看到了商業(yè)模式突破和實現(xiàn)業(yè)務盈利的曙光。

迄今為止,無論是早已登陸港交所的平安好醫(yī)生,還是剛剛赴美完成IPO的1藥網(wǎng)母公司111集團,兩家已在資本市場大出風頭的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司至今都尚未實現(xiàn)盈利。其背后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式難題,是業(yè)界共同面臨的挑戰(zhàn)。

“新規(guī)允許常見病、慢性病的線上復診,這對行業(yè)來說就是重大利好,可以從這個領域先開展業(yè)務。”王航說。

根據(jù)新規(guī),醫(yī)療機構可以在線開展部分常見病、慢性病復診時,醫(yī)師應當掌握患者病歷資料,確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后,可以針對相同診斷進行復診。

而且,處方藥網(wǎng)上銷售的政策窗口重新開放。根據(jù)新規(guī),醫(yī)師掌握患者病歷資料后,可為部分常見病、慢性病患者在線開具處方,醫(yī)師電子簽名、經藥師審核后,醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。由此,網(wǎng)上處方藥銷售有望成為一些企業(yè)的“商機”。

不過,醫(yī)療價格政策和醫(yī)保支付機制依然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點。按照相關部門的表態(tài),首先,互聯(lián)網(wǎng)診療行為需要有收費項目;其次,并不是所有互聯(lián)網(wǎng)診療行為都屬于基本醫(yī)療范疇,所以也不一定都要納入醫(yī)保報銷范圍。

好消息是,國務院辦公廳近日印發(fā)《完善促進消費體制機制實施方案(2018—2020年)》,明確要健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策,逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。

公開報道也顯示,國家醫(yī)保局正在加緊制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療物價指導原則,目前已進入專家討論階段。

對于醫(yī)保介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的支付,王航持保留意見。他認為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利性決定了一旦服務普及且得到醫(yī)保報銷,需求將迅速暴漲,可能會對醫(yī)?;鹪斐刹豢深A知的壓力。因此,醫(yī)保不宜過早介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務,更應該給商業(yè)保險讓出空間。

“未來的趨勢是,借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺,運用數(shù)據(jù)去判斷和實現(xiàn)更合理的診療路徑,從而實現(xiàn)醫(yī)??刭M,并在此基礎上設計更有針對性的保險產品。”王釗說。

但從現(xiàn)狀看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和商業(yè)保險的結合,還未有成熟的案例,依然有待探索

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