移動(dòng)醫(yī)療的策源地——美國(guó)，在醫(yī)改政策和現(xiàn)代科技的雙重驅(qū)動(dòng)下，移動(dòng)醫(yī)療出現(xiàn)了明顯的演化趨勢(shì)，智能手機(jī)上的App應(yīng)用表現(xiàn)出“軟化”和“硬化”兩種明顯趨勢(shì)。

“軟化”——單獨(dú)靠一款獨(dú)立App應(yīng)用打天下的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，Epocrates(全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司，為醫(yī)生提供手機(jī)上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(kù))的成功上市只給后人留下追憶的片段。自Epocrates被主攻EHR的醫(yī)療信息化服務(wù)公司Athenahealth收購(gòu)之后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花。這并非Epocrates之錯(cuò)，只是形勢(shì)變化之快遠(yuǎn)非一家公司所能掌握。

2013年底華盛頓的mHealthSummit大會(huì)，整整四天日程，竟然沒(méi)有一款獨(dú)立App的介紹或者討論，而此前的大會(huì)，各類App無(wú)疑是最閃亮耀眼的主題之一。App們都去哪兒了?答案是——App嫁給了HIS。“軟化”是指App和傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行了深度融合。

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是號(hào)稱世界上最慷慨最昂貴的醫(yī)療費(fèi)用支付體系，這個(gè)體系是建立在醫(yī)療高度信息化基礎(chǔ)之上的。要想從這個(gè)體系中拿到補(bǔ)貼，就必須證明效果，要么降低了醫(yī)療支出，要么提高了醫(yī)療質(zhì)量，要么二者兼有。為了得到政府慷慨的財(cái)政支持，App們不再單打獨(dú)斗，而是委身下嫁給各種HIS，EHR，EMR系統(tǒng)，試圖從平價(jià)醫(yī)療法案(Obamacare)中分得一杯羹。

而各路傳統(tǒng)醫(yī)療信息化服務(wù)商則要么收購(gòu)App公司(如Athenahealth收購(gòu)Epocrates)，要么自己研發(fā)App，將其作為系統(tǒng)服務(wù)的延伸，將信息采集和數(shù)據(jù)分析服務(wù)更多地植入“移動(dòng)化”元素，強(qiáng)化自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以期拿到更多的政府補(bǔ)貼。因此App們軟了下去，他們徹底融入美國(guó)的醫(yī)療信息系統(tǒng)之中，如煙如霧，消弭于各種HIS系統(tǒng)之中。

“硬化”——在美國(guó)醫(yī)改政策的驅(qū)動(dòng)下，App軟了下去，成為HIS系統(tǒng)的附屬品。但最新科技又讓App重新煥發(fā)活力，硬了起來(lái)。今年年初，在拉斯維加斯召開(kāi)了2014CES大會(huì)，CES大會(huì)是全球最大、影響最為廣泛的消費(fèi)類電子產(chǎn)品展，也是全球最大的消費(fèi)技術(shù)產(chǎn)業(yè)盛會(huì)。在這次大會(huì)上，人們驚奇地發(fā)現(xiàn)，CES近半數(shù)展品都是和移動(dòng)醫(yī)療，移動(dòng)健康相關(guān)的電子產(chǎn)品。

各種手環(huán)、腳環(huán)、臂環(huán)、頭環(huán)、手表……不一而足，甚至還有植入人體的設(shè)備。隨后互聯(lián)網(wǎng)巨頭Google表示進(jìn)軍糖尿病領(lǐng)域，準(zhǔn)備開(kāi)發(fā)可以檢測(cè)血糖的隱形眼鏡;而通訊巨頭蘋(píng)果也不甘示弱，迅速招募有健康傳感器研發(fā)背景的高級(jí)研發(fā)人員，準(zhǔn)備在iWatch中加入檢測(cè)血壓心率的模塊……

其實(shí)硬件本身并不稀奇，無(wú)非傳感器而已，但在沒(méi)有App之前，人們對(duì)傳感器素?zé)o好感，無(wú)非一些枯燥的讀數(shù)。但借助手機(jī)App，人們可以輕松查閱、存儲(chǔ)、管理自己的各種健康或疾病數(shù)據(jù)，甚至加入社交元素，和小伙伴們相互PK。

App們和硬件產(chǎn)品進(jìn)行了深度融合，它仿佛神來(lái)之筆，幫助硬件從原始粗笨的傳感器搖身一變，一秒鐘變成時(shí)尚高端的可穿戴設(shè)備。Fitbit是去年全美出貨量最大的可穿戴產(chǎn)品，年輕的韓裔CEO——JamesPark更是野心勃勃，收集更多數(shù)據(jù)準(zhǔn)備說(shuō)服政府將Fitbit納入醫(yī)保體系，獲得醫(yī)保支持，可謂是軟硬兼施。

App變化的背后，最核心的原因是——“數(shù)據(jù)”。App變軟，是充分利用App方便的數(shù)據(jù)展示能力和HIS系統(tǒng)深入的數(shù)據(jù)分析能力;App變硬，則是充分利用App便捷的數(shù)據(jù)管理能力和傳感器實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)采集能力。無(wú)論軟硬，數(shù)據(jù)君才是隱藏在種種變化背后的大佬。

掌握了數(shù)據(jù)，醫(yī)保才敢支付，醫(yī)生才敢決策，患者才敢治療。