從2014年移動(dòng)醫(yī)療元年至今，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展迅速，2015年市場(chǎng)規(guī)模接近50億，用戶(hù)規(guī)模突破1700萬(wàn)人。促進(jìn)新的醫(yī)療方式、促進(jìn)公立醫(yī)院信息化進(jìn)程、促進(jìn)新的醫(yī)療商業(yè)模式的形成，移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)的改變實(shí)實(shí)在在。截止目前，市場(chǎng)上可供下載的醫(yī)療類(lèi)APP已經(jīng)超過(guò)了4000多種，在極個(gè)別細(xì)分領(lǐng)域被巨頭壟斷的背后，行業(yè)整體開(kāi)始逐漸清理浮籌。那么，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)，你怎么看?

觀點(diǎn)一：連接醫(yī)院與患者是基本邏輯

醫(yī)院代表：劉帆

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼CIO

我們認(rèn)為醫(yī)療本身是線下業(yè)務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療能解決醫(yī)療服務(wù)的便捷性和時(shí)效性，但解決不了醫(yī)療資源缺乏的問(wèn)題。社會(huì)化移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的核心業(yè)務(wù)和基本邏輯，應(yīng)該是將醫(yī)院和患者連接在一起，為醫(yī)院的服務(wù)提供移動(dòng)化的解決方案，方便患者。而這一切更需要醫(yī)院方面的資源對(duì)社會(huì)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)放，因此醫(yī)院更適合作為移動(dòng)醫(yī)療的主體。

近兩年已有不少醫(yī)院與移動(dòng)醫(yī)療類(lèi)公司開(kāi)展程度不同的合作，北京大學(xué)人民醫(yī)院主要著眼于用移動(dòng)醫(yī)療解決服務(wù)醫(yī)護(hù)、服務(wù)患者以及服務(wù)醫(yī)院的問(wèn)題。目前我們更傾重于探索如何利用移動(dòng)醫(yī)療打通對(duì)患者的全程服務(wù)。

移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)甚至醫(yī)院信息化的未來(lái)，一定是朝著云計(jì)算方向發(fā)展的。我們也更關(guān)注移動(dòng)醫(yī)療的云計(jì)算技術(shù)，Iaas、Paas、Saas等技術(shù)。從投資效益比來(lái)看，如果能租用設(shè)備、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，誰(shuí)會(huì)購(gòu)買(mǎi)資產(chǎn)?我認(rèn)為醫(yī)院信息化今后一定會(huì)步入輕資產(chǎn)、低成本的時(shí)代。

好的移動(dòng)醫(yī)療解決方案，一定是要能夠解決用戶(hù)的需求。就目前的現(xiàn)狀而言，移動(dòng)醫(yī)療仍沒(méi)能想明白如何吸引或如何解決用戶(hù)需求，在醫(yī)院與醫(yī)生不同的需求里躊躇不前，常有雞肋感。(醫(yī)院希望用移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)患者，醫(yī)生希望用移動(dòng)醫(yī)療簡(jiǎn)化工作流程、提高工作效率，盡可能全面地搜集患者的數(shù)據(jù)。)

觀點(diǎn)二：利用移動(dòng)醫(yī)療建立個(gè)人品牌

醫(yī)生代表：張濤

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

移動(dòng)醫(yī)療剛出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生們因怕被人誤解不務(wù)正業(yè)而怯于嘗試。而事實(shí)上，它卻大大裨益我們?nèi)粘５墓ぷ?。比如線上咨詢(xún)的患者評(píng)價(jià)體系。從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)講，有些病需要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，需要必要的檢查，通過(guò)文字交流肯定不如面對(duì)面的交談。我們需要時(shí)時(shí)換位患者的角度來(lái)考慮交流的方式與表達(dá)。而這樣的反思，卻恰恰是我們臨床工作中忽略的。

現(xiàn)在，不少醫(yī)生因移動(dòng)醫(yī)療出了名，還得到醫(yī)院的肯定，成功建立了個(gè)人品牌。隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的國(guó)家認(rèn)可，我們也面臨著新的課題：醫(yī)院與醫(yī)生，患者往往“認(rèn)廟不認(rèn)神”，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開(kāi)后，我們?cè)撊绾卫靡苿?dòng)醫(yī)療積累自己的患者群，建立自己的品牌?

我覺(jué)得未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展或集中于兩大領(lǐng)域。一塊是診前醫(yī)療，通過(guò)常規(guī)電話(huà)咨詢(xún)，讓患者了解就診程序及途徑，減少患者時(shí)間、金錢(qián)和人力奔波，還可以普及正確的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。另一塊是診后醫(yī)療，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者用藥，減少醫(yī)患間矛盾，還能幫助醫(yī)生積累更多臨床資料。我個(gè)人主要是通過(guò)App做診后醫(yī)療。這些移動(dòng)醫(yī)療App多是根據(jù)醫(yī)生的需求設(shè)計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)生和患者間的聯(lián)系。需要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)的是，醫(yī)生完全走出醫(yī)院是不可行的。舉個(gè)例子，我們與患者的交流除了具體的健康需求外，更多的仍然是基于醫(yī)院的信息交流，哪家醫(yī)院哪個(gè)醫(yī)生做哪個(gè)手術(shù)更好，甚至于幫助推薦、引導(dǎo)。

觀點(diǎn)三：基層醫(yī)生是最大的市場(chǎng)機(jī)遇

移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)代表：Dr.2

珍立拍股份公司董事長(zhǎng)

移動(dòng)醫(yī)療最大的市場(chǎng)機(jī)遇是在基層，是在醫(yī)療服務(wù)能力比較薄弱的地方。

1、移動(dòng)醫(yī)療在大城市不奏效

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是天生的去中介化的“端到端”新技術(shù)驅(qū)動(dòng)的商業(yè)模式，會(huì)帶來(lái)相對(duì)的透明化和很大的效率提升。在大城市，特別是大型醫(yī)院和比較牛的專(zhuān)家與科室面前，移動(dòng)醫(yī)療未必奏效，包括一些大型的醫(yī)藥商業(yè)。因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期享受著壟斷帶來(lái)的收益，一旦透明化，系統(tǒng)上會(huì)減少壟斷的收益，弊大于利。

從掛號(hào)剛需方面切入并不長(zhǎng)久。用戶(hù)行為大規(guī)模改變以后，很有可能被國(guó)家變相收歸國(guó)有或者半國(guó)有，北京、上海已見(jiàn)端倪。官方出面建設(shè)公共掛號(hào)平臺(tái)，擁有政府資源的公司隨之脫穎而出，一大批同質(zhì)化的公司就會(huì)自然結(jié)束。

2、移動(dòng)醫(yī)療基層的突破口：細(xì)分子行業(yè)“醫(yī)生端”

移動(dòng)醫(yī)療天生更適合廣覆蓋、大基數(shù)、動(dòng)態(tài)資源流向平衡的城區(qū)，比如基層，那里的醫(yī)療服務(wù)力量比較薄弱。只是醫(yī)患端往下沉的市場(chǎng)成本非常高，單位產(chǎn)出比較低?？梢宰鳛橥黄瓶诘氖牵杭?xì)分子行業(yè)“醫(yī)生端”。

醫(yī)生端整體的運(yùn)營(yíng)成本低，但是單位產(chǎn)出效果卻通常很高，而且很靈活，還能把控一部分醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。很多人認(rèn)為醫(yī)患端企業(yè)一定會(huì)比醫(yī)生端大，然而并非如此。MDLink Medscape，doximity，日本的M3、SMS，都不比醫(yī)患端的企業(yè)小。

3、構(gòu)建以基層醫(yī)生為主體的醫(yī)療學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，生態(tài)圈是發(fā)展方向

第一，中國(guó)有110萬(wàn)村醫(yī)，屬于特別基層偏遠(yuǎn)的地區(qū)。而給這批村醫(yī)提供培訓(xùn)、服務(wù)、藥品知識(shí)以及如何進(jìn)行一部分遠(yuǎn)程低成本的會(huì)診是一個(gè)痛點(diǎn)。這部分投入少卻能解決實(shí)際問(wèn)題，包括硬件軟件知識(shí)下鄉(xiāng)。目前已有的益體康遠(yuǎn)程心電下鄉(xiāng)業(yè)務(wù)，健康報(bào)全國(guó)基層醫(yī)生APP為村醫(yī)培訓(xùn)服務(wù)，都有非常好的社會(huì)效益，同時(shí)自然而然會(huì)有經(jīng)濟(jì)效益以及國(guó)家扶持出現(xiàn)。

第二，以縣域?yàn)闇?zhǔn)的普通城市，醫(yī)護(hù)人員有動(dòng)力自我提升。三甲醫(yī)院醫(yī)生專(zhuān)家都忙，但是二級(jí)一級(jí)醫(yī)院很多醫(yī)生護(hù)士并沒(méi)有那么忙，完全可以將冗余釋放出來(lái)。隨著醫(yī)生護(hù)士全面打破事業(yè)單位編制，并且實(shí)行主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和次要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)全面開(kāi)放的契機(jī)，醫(yī)護(hù)人員有動(dòng)力去合理增加收入。這就需要增加很多的培訓(xùn)和服務(wù)，包括醫(yī)療能力類(lèi)培訓(xùn)和非醫(yī)療能力類(lèi)的培訓(xùn)，如職業(yè)發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)患溝通、糾紛處理、倫理甚至自我宣傳的能力。一部分通過(guò)自己學(xué)習(xí)和實(shí)踐，一部分通過(guò)同行交流和目的性培訓(xùn)來(lái)進(jìn)行解決。目前已有的上海米喜醫(yī)療即是以社區(qū)醫(yī)生為核心的，護(hù)理家360以釋放護(hù)理資源和培訓(xùn)為主，提供增量就近便利性服務(wù)，可采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特有的聚合LBS和眾包模式。

第三，有望形成醫(yī)療生態(tài)圈。大牌專(zhuān)家在移動(dòng)醫(yī)療端無(wú)論直播、錄播、節(jié)目還是講課，都是向全國(guó)醫(yī)生和行業(yè)內(nèi)發(fā)聲、樹(shù)立并建設(shè)品牌，還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診，獲得高質(zhì)量病患來(lái)源。大批中、基層醫(yī)生從中獲得知識(shí)，提高醫(yī)術(shù)，通過(guò)會(huì)診、轉(zhuǎn)診獲得一定的收益，又可以進(jìn)行有趣的交互，形成一種新的工作和生活方式。藥企或器械公司也需要這樣的平臺(tái)載體，向更廣大醫(yī)生群體傳遞信息。

覆蓋廣的傳播，有效的互動(dòng)，以專(zhuān)題、學(xué)術(shù)為核心的多渠道營(yíng)銷(xiāo)，應(yīng)該是未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療與藥企相結(jié)合的主力。甚至于用戶(hù)直接小額支付，藥企和保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付，以及面向企業(yè)端的B2B模式，都是值得探討的幾個(gè)商業(yè)模式方向。

總體而言，隨著用戶(hù)行為的變化，新的價(jià)值鏈中樞，移動(dòng)醫(yī)療的行業(yè)環(huán)境將日漸好轉(zhuǎn)，無(wú)論是醫(yī)生端還是醫(yī)患端，能存活下來(lái)的企業(yè)都將會(huì)獲得紅利。