讓偏遠(yuǎn)的小城鎮(zhèn)的患者通過遠(yuǎn)程會(huì)診，享受大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為急救爭(zhēng)取時(shí)間;讓省、市、縣(區(qū))三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和檢查結(jié)果的互認(rèn)、健康檔案數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)閱，使百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難。快步而來的浙江智慧醫(yī)療，正將藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)。

浙江省衛(wèi)生信息化總體目標(biāo)是，到2015年實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息的整合和共享：完成省級(jí)、所有市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和80%的縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，全省80%的居民建立規(guī)范、動(dòng)態(tài)、安全共享的電子健康檔案，80%的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷并實(shí)現(xiàn)共享，80%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入衛(wèi)生專網(wǎng)，構(gòu)建比較完善的衛(wèi)生信息化體系。

數(shù)據(jù)交換已逐步推進(jìn)

浙江省11個(gè)地市，目前已有10個(gè)地市按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的衛(wèi)生信息化總體建設(shè)框架要求，初步建成或正在建設(shè)旨在實(shí)現(xiàn)本地區(qū)信息互通共享的衛(wèi)生信息平臺(tái)。杭州、紹興、舟山等部分地市已實(shí)現(xiàn)和省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。全省有4家省級(jí)醫(yī)院和9家市級(jí)醫(yī)院試行推廣包括“診間結(jié)算”、“檢查結(jié)果互認(rèn)”、“預(yù)約掛號(hào)”等智慧便民服務(wù);有168家醫(yī)院接入全省統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，注冊(cè)量213萬多人，成功預(yù)約量561多萬人次。真正意義上的省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通已指日可待。

在全力推進(jìn)省、市、縣三級(jí)平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，浙江省還重點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目和居民健康卡試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。其中，由國(guó)家發(fā)改委立項(xiàng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目，以湖州市為項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，著力建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域影像信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理和信息共享系統(tǒng)。居民健康卡試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目則在浙醫(yī)一院和舟山市開展試點(diǎn)工作，根據(jù)項(xiàng)目要求建立醫(yī)院健康卡管理系統(tǒng)及省級(jí)健康卡密管系統(tǒng)，并與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委密管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。

浙江省“智慧健康”戰(zhàn)略遵循“政府主導(dǎo)，頂層設(shè)計(jì);市場(chǎng)運(yùn)作，聯(lián)合建設(shè);互聯(lián)互通，便民惠民;資源共享，合作共贏”的創(chuàng)新發(fā)展思路，著力提高以醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)和應(yīng)用水平，完善以提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和衛(wèi)生應(yīng)急管理為主要目標(biāo)的公共衛(wèi)生信息化體系，推行居民電子健康檔案和基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用，推進(jìn)以衛(wèi)生信息資源互聯(lián)共享為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。

浙江衛(wèi)生信息化建設(shè)也存在階段發(fā)展的瓶頸及短板，呈現(xiàn)“四強(qiáng)四弱”特征：一是“縱強(qiáng)橫弱”。一些單線的垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)日趨成熟，但各信息系統(tǒng)各自為政、互不兼容的問題有待突破。二是“點(diǎn)強(qiáng)面弱”。部分地區(qū)和單位在加快衛(wèi)生信息共建共享方面取得了突破，但全省衛(wèi)生信息化的整體性、共享性仍然不高。三是“建強(qiáng)用弱”。對(duì)衛(wèi)生信息化的建設(shè)投入力度較大，但信息系統(tǒng)的共享性、實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性有待提高。四是“內(nèi)強(qiáng)外弱”。醫(yī)院內(nèi)部的信息化管理水平大大提升，但直接面向群眾提供服務(wù)的信息系統(tǒng)還比較少，功能還比較弱。

著眼點(diǎn)是便民惠民

浙江衛(wèi)生信息化以“便民惠民”為著眼點(diǎn)，當(dāng)前及未來一個(gè)時(shí)期，重點(diǎn)加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、推進(jìn)電子健康檔案規(guī)范化，同時(shí)在提高電子病歷應(yīng)用水平、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化等方面建立和應(yīng)用統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為老百姓提供連續(xù)的、完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在電子病歷應(yīng)用方面，全省80%的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)采集病人的醫(yī)療服務(wù)信息建立電子病歷，與居民個(gè)人電子健康檔案信息實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)交換和業(yè)務(wù)有效協(xié)同。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化方面，加快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息終端全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的計(jì)算機(jī)終端配置率達(dá)到100%，緊密型鄉(xiāng)村一體化村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)終端配置率達(dá)到100%，健康體檢、慢病管理、電子處方、電子醫(yī)囑、藥品管理和績(jī)效考核等系統(tǒng)的覆蓋率和使用率均達(dá)100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息終端全部連接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，通過建立或改造信息系統(tǒng)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，試點(diǎn)開展社區(qū)預(yù)約、普通號(hào)預(yù)約、檢驗(yàn)檢查預(yù)約、住院預(yù)約和在線支付功能;簡(jiǎn)化門急診和入出院服務(wù)流程，提供方便快捷的自助繳費(fèi)和檢查結(jié)果查詢服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和即時(shí)結(jié)算服務(wù)等，推行“先診療后結(jié)算”、“邊診療邊付費(fèi)”、“床邊結(jié)算”等模式,有效提高醫(yī)療服務(wù)水平。

區(qū)域醫(yī)療協(xié)作方面，積極建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域HIS、區(qū)域病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，推廣“大院帶縣院”、“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村莊”模式，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教育網(wǎng)絡(luò)，建立和完善社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源整合和共享。

為方便居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和進(jìn)行個(gè)人健康管理，浙江“智慧健康”戰(zhàn)略還將啟動(dòng)逐步擴(kuò)大到全省范圍內(nèi)統(tǒng)一識(shí)別的居民健康“醫(yī)卡通”。利用市民卡、社?？ā⑥r(nóng)?？?、身份證等現(xiàn)有系統(tǒng)和載體，鼓勵(lì)有條件的區(qū)域和醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《居民健康卡管理辦法》和《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》及其相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，開展居民健康卡試點(diǎn)。通過居民健康“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中居民身份認(rèn)證，各類個(gè)人健康信息歸并、整合和共享，個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。

全面提升信息化管理水平

衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程。浙江“智慧健康”戰(zhàn)略重點(diǎn)在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等五項(xiàng)信息化應(yīng)用建設(shè)，構(gòu)建比較完善的衛(wèi)生信息化體系，滿足系統(tǒng)化、精細(xì)化、高效化的衛(wèi)生管理需求。

根據(jù)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀，浙江省將著力整合公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。重點(diǎn)加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法、血液安全管理、衛(wèi)生應(yīng)急指揮等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。依托省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室，有機(jī)整合基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，通過三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換中心，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)縱向貫通、橫向交互，同步推進(jìn)公共衛(wèi)生信息與電子健康檔案、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)間的有效互通和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防信息整合。

圍繞提升衛(wèi)生管理和科學(xué)決策能力和水平，在綜合管理信息服務(wù)方面，將完善衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位的綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)。包括強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、分析、監(jiān)測(cè)和應(yīng)用能力，進(jìn)一步提升衛(wèi)生宏觀規(guī)劃、投入和監(jiān)管職能;積極建立基于信息支撐的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)全系統(tǒng)的科學(xué)化管理體系建設(shè);加強(qiáng)電子政務(wù)、電子院務(wù)、電子公文和信息公開制度建設(shè)，積極推動(dòng)“透明政府”、“陽光醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程”和“數(shù)字財(cái)政預(yù)算單位服務(wù)示范工程”建設(shè);加強(qiáng)對(duì)行政審批、新農(nóng)合基金、藥械集中招標(biāo)采購(gòu)、重大項(xiàng)目建設(shè)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)等的信息化監(jiān)管，推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設(shè);開展?jié)M足中醫(yī)藥需求的綜合統(tǒng)計(jì)管理信息化，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、整理、匯總和分析功能。

為砍斷醫(yī)藥供應(yīng)上的“黑鏈”，浙江省在醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息體系方面，將根據(jù)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施要求，從招標(biāo)采購(gòu)到患者用藥，建立精細(xì)化、規(guī)范化、封閉性的全環(huán)節(jié)醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息體系。通過信息化手段，做到醫(yī)藥工業(yè)和商業(yè)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間環(huán)環(huán)相扣，探索藥品價(jià)格、醫(yī)保支付、物流配送、貨款結(jié)算等藥品供應(yīng)保障信息體系建設(shè)的新途徑和新舉措，達(dá)到精、準(zhǔn)、快，藥品流通信息全程連通，可查、可控、可追溯，確保藥品質(zhì)量安全、滿足率高。